问：边缘性前置胎盘
胎儿现在32周了，在29周时出现了大出血，等到什么时候分娩最理想？这些天除了卧床休息还需要注意什么？现在还需要住院治疗吗？刨宫产还会大出血吗？

网友/编辑答疑:边缘性前置胎盘

前壁胎盘又称前置胎盘，是指胎盘附着于子宫下段或子宫颈内口处，多见于多产妇。主要病因是子宫内膜不健全、胎盘面积过大、孕卵发育迟缓等。会造成产妇出血，胎儿生缺氧、窘迫，以致死亡等严重后果。

前置胎盘的治疗原则是控制出血、纠正贫血、预防感染，正确选择结束分娩的时间和方法。原则上以产妇安全为主，在母亲安全的前提下，尽量避免胎儿早产，以减少其死亡率。

　　（一）期待疗法 妊娠36周前，胎儿体重小于2500g，阴道出血量不多，孕妇全身情况好，胎儿存活者，可采取期待疗法。

　　1．绝对卧床休息，可给镇静剂，如鲁米那0.03，或利眠宁10mg，或安定5mg，口服3次/日。

　　2．抑制宫缩，舒喘灵2.4-4.8mg，4-6小时一次，宫缩停止后给予维持量。

　　3．纠正贫血，硫酸亚铁0.3，口服3次/日，必要时输血。

　　4．抗菌素（青霉素，先锋霉素）预防感染。

　　5．地塞米松10mg，肌注或静推，1次/日，连续三天，促进胎肺成熟。

　　6．严密观察病情，同时进行有关辅助检查，如B超检查、胎儿成熟度检查等，如大量出血、反复出血，酌情终止妊娠。

　　（二）终止妊娠 适于入院时大出血休克、前置胎盘期待疗法中又发生大出血休克、或近预产期反复出血、或临产后出血较多，都需要采取积极措施终止妊娠。终止妊娠的方式有二：

　　1、剖宫产术（处理前置胎盘的主要手段），术前应积极纠正休克，输液、输血补充血容量，术中注意选择子宫切口位置，尽可能避开胎盘；

　　2、阴道分娩 阴道分娩是利用胎先露部压迫胎盘达到止血目的，此法仅适用于边缘性前置胎盘而胎儿为头位。在临产后发生出血，但血量不多，产妇一般情况好，产程进展顺利，估计在短时间内可以结束分娩者。决定阴道分娩后，行手术破膜，破膜后胎头下降，压迫胎盘，达到止血，并可促进子宫收缩，加速分娩，此方法对经产妇的效果较好。