网友/编辑答疑:妊娠晚期妇女的护理?

　　（1）产前检查的配合护理。告知孕妇产前检查的意义和重要性，预约下次产前检查的时间和内容。

　　（2）加强心理护理。妊娠后随着胎儿的发育，子宫逐渐增大，孕妇体形也随之发生改变，这是正常的生理现象，产后体形将逐渐恢复。给孕妇提供心理支持，帮助孕妇消除由体形改变而产生的不良情绪。使孕妇保持心情的愉快、轻松。孕妇的情绪变化可以通过血液和内分泌调节的改变对胎儿产生影响，如孕妇经常心镜不佳、焦虑、恐惧、紧张或悲伤等，会使胎儿脑血管收缩，减少脑部的供血量，影响脑部发育。过度的紧张、恐惧甚至可以造成胎儿大脑发育畸形。大量研究证明，情绪困扰的孕妇易发生妊娠期、分娩期并发症。如严重焦虑的孕妇还会伴有恶心、呕吐，易于导致早产、流产或难产。

　　2.妊娠期自我监护

　　妊娠期妇女自我监护是早期发现妊娠期合并症的重要手段之一。自我监护的内容包括胎儿和母体两个方面。

　　（1）胎动计数 计数胎动是自我监护胎儿情况变化的一种方法。通过胎动计数可以了解胎儿在宫内的情况，胎动是胎儿情况良好的一种表现。孕18～20周即可开始监护。正常情况下每小时约3～5次，每日早、中、晚固定的时间各测1小时胎动，将3次胎动数相加乘4即得12小时的胎动数，正常胎动持续在30次/12小时，如下降至3次/小时以下，提示胎儿有宫内缺氧。

　　（2）胎心音计数 正常胎心率120～160次/分，如持续〈120次/分或不规则或〉160次/分，都是胎儿缺氧的表现，可能因胎盘功能不全。

　　（3）体重测定 整个妊娠期平均体重增加约12.5kg.妊娠中期至末期，每周体重不少于0.3kg，不大于0.5kg.孕妇应注意监测体重，如体重增加过快，应考虑有无水肿和羊水过多，如增加过慢，应考虑有无胎儿宫内发育迟缓。

　　3. 对症护理

　　（1）便秘 便秘是孕妇常见症状与孕期胃肠蠕动减弱、缺乏户外运动有关。预防便秘的发生至为重要，指导孕妇：①养成每日定时排便的习惯，建立适当的胃结肠反射。②增加纤维素食品、水果和足够的水分。③适当的户外运动有助排便。④必要时按医嘱给缓泻剂（如开塞露）但注意切勿养成依赖药物的习惯。

　　（2）足部水肿 妊娠后期因日渐增大的子宫对下肢静脉的压迫，下肢静脉回流不畅，大多数孕妇发生足跟部水肿，长期的站立或坐位会加重水肿，长期的水肿可能会导致静脉曲张。应指导孕妇①避免久站或久坐加重液体滞留足部，多做足背屈曲运动，或抬高足部做足部关节运动。②避免摄入含高盐的食物。③卧床休息时注意抬高下肢。④注意有无高血压或蛋白尿的出现。

　　（3）腰背痛 孕妇常感腰背痛。妊娠时激素使骨盆关节的韧带变软、松弛，妊娠子宫增大腹部肌肉牵拉使腰骶曲度加大，孕妇为保持身体平衡而重心后移，肩部过度后倾，脊柱过度前屈、背肌紧张。孕妇产生腰背痛，应指导孕妇：①保持正确的坐、站、走路和提重物姿势，并矫正孕妇错误的姿势。②避免穿高跟鞋，应睡硬板床会对腰背痛有所改善。③适当增加钙入量，腰骶部热敷也有助于缓解症状。

　　（4）腿部肌肉痉挛 妊娠后期孕妇常发生腿部肌肉痉挛，夜间发作较重。可能因血液钙离子浓度降低，或钙与磷比例失调或腿部的神经传导受胀大子宫压迫的影响，也可能因维生素D的缺乏。应指导孕妇：①在痉挛部位按摩数分钟肌肉痉挛消失。②请家属将痉挛的腿膝盖伸直下压，并将足背屈曲以伸展腓肠肌，则痉挛现象可缓解。③做腓肠肌热敷，也可使症状缓解。④注意增加饮食中的钙、维生素D的摄入可以预防腿部痉挛的发生。

　　（5）仰卧位低血压综合症 妊娠末期孕妇若较长时间取仰卧位时，由于增大的子宫压迫下腔静脉，使回心血量减少、心搏出量减少，出现血压降低，心率加快，面色苍白等症状。应指导孕妇：①立即取左侧卧位，解除对下腔静脉的压迫，使回心血量增加。②避免仰卧位，可预防仰卧位低血压综合症的发生。