参考解答
网友/编辑答疑:上环出血多是怎么回事
你好:放置宫内节育器的副作用之一就是月经异常。
可表现为月经量过多、月经期延长、经期不规则出血,个别有月经周期缩短。其发生率约为15%~20%,常是终止放置节育器的原因。
此副作用多发生在节育器放置半年内,随着放置时间的增加,情况会好转。目前对出血原因尚未完全明了,可能与下列因素有关:子宫内膜受节育器的挤压、磨损,使间质出血,周围血管壁通透性增加;子宫内膜的纤维蛋白溶酶原激活剂浓度增高,使纤溶活性增强;前列腺素合成和释放增加。含铜节育器释放的铜离子具有溶血作用和对细胞的杀伤作用。
上述种种原因使血管扩张,血流增强,抑制血小板及纤维蛋白的凝血作用,故月经量增多。症状轻者不需治疗,如果月经量比手术前多两倍以上,月经周期缩短到ZO日或月经期延长到9日以上的,经药物治疗一次无好转,可以随时取出节育器。
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你好:宫内节育器在临床上使用30多年来,已有大量事实证明是一种具有良好效果的避孕工具。但节育器是一种异物,放入子宫后会产生一定的副作用,如出血、疼痛、白带增多等。
(2) 一般反应:放置节育器1周内阴道可有少量血性分泌物或伴有小腹坠胀、隐痛及腰酸等,一般不需处理,能自愈。偶尔也可出现赤带或小量出血,可用一般止血药处理。
(3)月经异常。是放节育器最常见的副作用,可表现为月经量过多、月经期延长、经期不规则出血,个别有月经周期缩短。其发生率约为15%~20%,常是终止放置节育器的原因。此副作用多发生在节育器放置半年内,随着放置时间的增加,情况会好转。目前对出血原因尚未完全明了,可能与下列因素有关:子宫内膜受节育器的挤压、磨损,使间质出血,周围血管壁通透性增加;子宫内膜的纤维蛋白溶酶原激活剂浓度增高,使纤溶活性增强;前列腺素合成和释放增加。含铜节育器释放的铜离子具有溶血作用和对细胞的杀伤作用。上述种种原因使血管扩张,血流增强,抑制血小板及纤维蛋白的凝血作用,故月经量增多。症状轻者不需治疗,如果月经量比手术前多两倍以上,月经周期缩短到ZO日或月经期延长到9日以上的,经药物治疗一次无好转,可以随时取出节育器。
(4)小腹胀痛和腰酸:是由于放置节育器后子宫收缩所引起,有时也可因节育器过大或位置移到子宫下部所致。轻者不需治疗,一般会逐步适应;重者可试用消炎痛或其它消炎药物对症处理;如症状持续不缓解,可更换一个适当型号的节育器;如经B超证实节育器下移,则取出。
(5)白带增多:节育器可引起子宫内膜无菌性炎症及异物反应,故可导致分泌物增多,尤其带尾丝的节育器更为明显。必要时可予消炎药物治疗。
(6)尾丝过硬或长短不合适:可造成男方性交疼痛,甚至性交时扎伤。可请医生将尾丝剪短至仅保留在宫颈管之内。
(7)子宫穿孔:宫内节育器导致子宫穿孔的机理并不明确,一般认为可能是子宫大小不合或医生操作不当造成。除此之外,当女性剧烈运动的时候,体内的节育器由于物理惯性作用也有可能对子宫造成损伤。不明原因的子宫收缩也有可能挤压节育器而造成子宫穿孔。
(8)损伤其他脏器:少数情况下,宫内节育器造成子宫穿孔后会进入腹腔,从而造成节育器的异位。节育器可能异位于膀胱内、盆腔、肠系膜上。
(9)经量过多:一部分宫内节育器含有铜离子,而铜离子具有细胞毒性和溶血作用,从而造成经量过多,流血不凝,这属于正常现象。
(10)宫外孕:如果胚胎在输卵管里着床而没有到达子宫,结果就是宫外孕。而宫内节育器的避孕原理是改变子宫内的环境从而造成流产,只在子宫内起局部作用,所以只能防止子宫内的正常怀孕,而不能避免宫外孕。
(11)子宫内膜纤维化病变:宫内节育器本质上属于人体内的异物。而人体内的异物会造成局部组织的机械损伤和慢性炎症以及纤维化病变,这已经是医学上的常识了。上环10~12年后,子宫内膜会发生纤维化病变。
(12)带器妊娠(带环怀孕):由于宫内节育器的避孕成功率低于口服避孕药和绝育术,因此,妇女在带器(上环)后仍要做好防范措施,以防止带环怀孕。
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