参考解答
(1)下丘脑疾病:颅咽管瘤、炎症等病变影响下丘脑分泌泌乳素抑制因子(PIF)的产生和传递,导致高泌乳素血症。
(2)垂体疾病:是引起高泌乳素血症最常见的原因,以垂体催乳素瘤最常见。PRL为60~100μg/L时,需长期随访,若高于100μg/L,CT或MRI多可提示微腺瘤。1/3以上患者为垂体微腺瘤(直径<1cm)。
(3)原发性甲状腺功能减退症:甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌不足使下丘脑产生大量的促甲状腺激素释放激素,这种激素在刺激垂体分泌促甲状腺激素的同时,也能刺激垂体泌乳素的过量分泌而造成高泌乳素血症。
(4)特发性高泌乳素血症:血清泌乳素增高,但未发现垂体或者中枢神经系统疾病。部分患者数年以后发现垂体微腺瘤。
(5)其他:多囊卵巢综合症、自身免疫性疾病、创伤、长期服用抗精神病药物、抗抑郁药物、抗癫痫药物、抗高血压药、抗胃溃疡药等均可引起血清泌乳素轻度或者明显升高。
(6)胸部疾患:外伤、手术、烧伤、带状疱疹。
这些因素导致的高泌乳素血症都需要治疗。
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