腹泻是本病最主要的症状之一，表现为每日数次至10次以上，可为脓血便、粘液血便或者便血。如直肠受累，可伴有里急后重。个别无腹泻而有便秘。

腹痛轻者为隐痛，典型者为绞痛，常位于左下腹和脐下，有腹痛-便意-缓解的特点。

患者有时可排出大量牙膏样物质，内含坏死黏膜、浸润之炎症细胞和少许粘液，表面可带有少许血液，甚至可出现下消化道大出血。

溃疡性结肠炎全身表现较多，除了乏力、消瘦及急性期发热外，常伴有皮肤、黏膜、关节、肝、肾、眼、口腔等系统的表现。有的肠道外表现比肠道症状先出现，如口腔溃疡、皮肤结节性红斑、关节痛、。关节炎、脊椎炎、肝肿大、小胆管周围炎、眼葡萄膜炎、结膜炎、角膜炎等。