参考解答
目前术前放化疗已经成为低位进展期直肠癌的常规治疗手段。论对于放疗效果的评价除了术后的TNM分期以外,也要考虑术后病理;肿瘤退缩分级(tumorregressiongrading,TRG)的评级。最近,美国病理学会指南及第七版AJCC分期均要求对直肠癌标本检查时应该评价新辅助治疗后的治疗反应,这一点在NCCN(美国国立综合癌症网络)指南上也已经指出,NCCN推荐的评估肿瘤治疗反应的分级系统如下:(完全反应)-无活的癌细胞残留(中度反应)-单个或小簇癌细胞残留(轻度反应)-残留癌灶,间质纤维化(反应不良)-仅少数或未见癌细胞消退肿瘤退缩分级(TRG)对术前行放化疗的局部晚期直肠癌患者具有预后价值。根据最近10年数据显示,术前放化疗完成后,肿瘤完全退缩和部分退缩与改善无转移和无病生存密切相关。肿瘤达到完全退缩的较退缩差的有明显的生存获益。
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