起病大多隐匿，不容易察觉。临床一旦发现，病情常急 剧进展，呈暴发性经过，迅速发展到极期，甚至呼吸衰竭。高热很常见，有时患者接受激素治疗仍不能使体温恢复。 革兰阴性杆菌肺炎虽然有高热，但缺乏寒战，寒战在免疫健全者 通常被认为是一种很具有特征性的表现。咳嗽咳疲相对少见，此种症状发生率仅为41%，且大多 为干咳，胸痛也不常见。病变多为双侧性，体征和X线实变征象少见。特别是粒 细胞缺乏者肺部炎症反应轻微，肺不张可以是一种早期或唯一的征象。同是免疫损害，AIDS和非AIDS患者卡氏肺孢子虫肺炎 表现可以有很大差异。AIDS患者的起病更隐匿，治疗反应慢， 虫体数量多，痰诊断比较容易发现，临床治疗效果与虫体消灭不 相关联，复发率高，应用SMZ治疗过敏反应发生率高。而喷他 脒治疗毒副作用相对较少。真菌性感染的炎症反应通常较细菌性感染为弱，常以脑 或其他脏器迁徙性病变为首发表现。肺结核在免疫缺陷患者与免疫健全者不同，如播散多、 病灶分布的叶段差异不明显、伴有纵隔及肺门淋巴结肿大和胸膜 炎较多、合并其他感染几率多。