膀肮癌最常见的临床表现是无痛性肉眼血尿，占患者总数约85%，有时也可为镜下血尿，此外还可出现凝血块和尿痛。体积较大的肿瘤可以减少膀肮容量而引发尿频；位于膀肮颈或累及部位广泛的肿瘤可发生膀胱刺激症状，如尿频、尿急、排尿困难；肿瘤若浸润输尿管开口处，会引起肾盂积水；少数患者因肿瘤体积大可扪及盆腔肿块或出现下肢水肿；发生肿瘤转移的患者，可出现体重下降、腹部或骨骼疼痛。 对于40岁以上出现无痛性肉眼血尿，应考虑到泌尿系肿瘤的可能性，特别是膀胱癌。综合患者既往史、家族史，结合症状和查体做出初步判断，并进一步进行相关检查。检查方法包括尿常规检查、尿脱落细胞学、肿瘤标记物、腹部和盆腔B超等检查。根据上述检查结果决定是否行膀肮镜、盆腔CT和（或）盆腔MRI等。其中，膀胱镜活检是诊断膀胱癌的最可靠方法，组织学诊断要求肿瘤切除深达膀胧肌层。