对于透明细胞性肾细胞癌而言，核分级是除分期外最重要的预后指标。经典的透明细胞性肾细胞癌的分级，通常采用Fuhrman核分级系统，该分级系统主要根据细胞核大小、形状和核仁是否明显分为1~4级。级别低（如Fuhmnan1~2级），对应肿瘤恶性程度较低。肿瘤分级应由肿瘤中细胞核最高分级决定，如果核级别高的细胞散在存在，可以忽略不计；但是如果每个高倍视野有几个高级别的核，则肿瘤的分级应按此定级。