参考解答
肛门失禁是指患儿失去排便控制能力,对直肠内容物的排出失去自主控制,在任何时间、地点不自主地排出。肛门失禁虽不致危及患儿生命,但大大降低了患儿的生活质量,严重影响患儿心理健康,给家庭和社会带来许多问题。最常见的肛门失禁继发于直肠肛门畸形手术后,主要病因有:①神经源性肛门失禁,患儿由于肛门直肠及周围结构的不同程度的失神经状态;②先天性肛门直肠畸形,肛门闭锁时某些高位畸形肛门内括约肌缺如,高位无肛合并骶骨发育不全及神经支配异常;③继发于直肠肛门畸形手术后;④高位直肠肛门畸形手术选择不恰当和手术技术错误、术中过多地损伤了括约肌结构;⑤外伤;⑥脊膜膨出修补术、脊柱手术和椎管手术后。神经源性肛门失禁感觉丧失、运动功能障碍使直肠丧失排便感觉,同时自主肌继发性萎缩和瘫痪,使患儿失去正常的排便反射及控制机制。粪便随时漏出。另外,盆底肌的麻痹使排便活动协调动作丧失,盆底肌在腹压增加时反常运动,使充满于肠管内的粪便不能排出体外,形成另一类充溢性肛门失禁。此类患儿的肛门括约肌尚有松弛反射,但直肠的压力感受器阈值增高,致使反射减弱...
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