如果皮肤表面患有瘊子，人乳头瘤病毒会进入皮肤中的基底细胞，使得皮肤的棘层变得肥厚，从而导致小血管破裂形成淤血，最终形成小黑点，也就是瘊子里的小黑刺。

如果在患有千日疮后没有及时治疗，随着时间的推移，皮肤细胞内的黑色素会沉积在患病的皮肤部位，使得瘊子里面出现小黑刺。

如果经过液氮的冷冻治疗，会使皮肤上的瘊子组织坏死，导致淤血堆积，进而形成黑点，但一般在这种情况下，黑点会比较大，一般呈现圆形的水泡状。