由于泌尿系统的梗阻导致肾盂与肾盏扩张，其中潴留尿液，统称为肾积水。造成肾积水的最主要的病因是肾盂输尿管交界处梗阻。其主要的病因可分为四大类：

（1）先天性的梗阻

节段性无功能；内在性输尿管狭窄；输尿管扭曲、粘连、束带或瓣膜缺结构；异位血管压迫；输尿管高位开口；先天性输尿管异位、囊肿、双输尿管；

（2）后天获得性梗阻

炎症后或缺血性的瘢痕导致局部固定；

膀胱输尿管回流造成输尿管扭曲，加之输尿管周围纤维化后，最终导致肾盂输尿管交界处或输尿管梗阻；

肾盂与输尿管的肿瘤、息肉等；

异位肾脏；

节食和外伤及外伤后瘢痕狭窄；

（3）外来病因造成的梗阻

主要包括动脉、静脉病灶；女性生殖系统病变；盆腔肿瘤、炎症；肠胃病变；腹膜后病变；

（4）下尿路的各种疾病造成的梗阻

如前列腺增生、膀胱颈部痉挛、尿道狭窄、肿瘤、结石等都有可能造成肾积水。