黑痣的病程一般比较稳定，相对来说，自然消退、明显增大及恶变等均较少发生。每一个人全身黑痣的数目是不一致的，正常人体表每人平均存在15-20颗黑痣，一般不需要治疗。但对于发生恶变、生长迅速或影响美观的痣需进行治疗。
2手术治疗：一般直径大于3毫米的黑痣，用非手术治疗易较明显的瘢痕增生，建议采用梭形切除，或分次切除（间隔3-6月二次手术），对于面积更大的黑痣，可以选择植皮或各种皮瓣覆盖。原则上切除的黑痣标本均应送病理检查。
3非手术治疗：包括激光、电解、冷冻、化学烧灼等。对于黑痣，仅适用于直径小于3毫米、浅表、诊断明确者，反复光热等作用后可能增加黑痣恶变的机会；对于雀斑可以采用磨削术；对于太田痣、伊藤痣等，激光治疗为首选。
4全身辅助：适当补充维生素C和富含维生素C的水果，外用氢醌类抗氧化剂，可以减少黑色素合成。