问：唐筛前后矛盾
病情描述（主要症状、发病时间）：历史：09年2月份因脐带扭转，32周胎死宫内。无家族遗传历史。染色体检查正常。09年11月再次怀孕，怀孕8周左右口周单纯疱疹I型复发，（怀孕前一个月检查IgG242阳性，每年都复发），外用了少量阿昔洛韦软膏，服用过10天的地屈孕酮。12周整做的彩超，NT:0.75mm,头臀长49mm,见胎心胎动。11周唐筛：18三体风险是100000分之1，远远小于参考值，月经周期按30天算。16周唐筛却显示18三体高风险，310分之1（临界350分之一）.前一天吃了孕酮。月经周期按33天算的。换另外一家医院18三体295分之一（临界100分之一），低风险。18周在高风险那家医院有做了一次是低风险6800分之一。曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：我现在怎么办？恳请您从专业的角度帮忙权衡一下，是否真的有必要做羊水穿刺？彩超能排除吗？化验、检查结果：最后一次就诊的医院：福建省妇幼

网友/编辑答疑:唐筛前后矛盾

唐筛是唐氏综合症产前筛选检查的简称。目的是通过化验孕妇的血液，来判断胎儿患有唐氏症的危险程度，如果唐筛检查结果显示胎儿患有唐氏综合症的危险性比较高，就应进一步进行确诊性的检查羊膜穿刺检查或绒毛检查。唐筛检查是化验孕妇血液中的甲型胎儿蛋白（AFP）、人类绒毛膜性腺激素（β-hCG）的浓度，医生会将甲胎蛋白值、绒毛膜促性腺激素值以及孕妇的年龄、体重、怀孕周数输入电脑，由电脑算出胎儿出现唐氏症的危险性，如果化验结果显示危险性低于1/270，就表示危险性比较低，胎儿出现唐氏症的机会不到1%。但如果危险性高于1/270，就表示胎儿患病的危险性较高，应进一步做羊膜穿刺检查或绒毛检查。唐筛检查可筛检出60～70％的唐氏征患儿。需要明确的是，唐筛检查只能帮助判断胎儿患有唐氏症的机会有多大，但不能明确胎儿是否患上唐氏症。也就是说抽血化验指数偏高时，怀有唐宝宝的机会较高，但并不代表胎儿一定有问题。如同35岁以上的高龄孕妇怀有唐宝宝的机会较高，但不代表她们的胎儿一定有问题。另一方面，即使化验指数正常，也不能保证胎儿肯定不会患病。所以，唐筛只是一个筛查手段，并不是确诊手段。唐筛和孕周是否准确关系非常密切，因为不同的孕周有不同的参考值范围。在核对孕周无误后进行的唐筛才有意义，而且一次妊娠做一次唐筛即可，如果属于高危即应进行羊穿等确诊检查，而不应再重复唐筛，因为再次唐筛不能否定前次结果，重复做没有任何意义。对于本位患者，不知道年龄，如果年龄超过35岁，应直接做羊穿而无需行唐筛。第一次妊娠的胎死宫内如果确系是脐带因素引起，此次可先行唐筛，如果不能明确，亦应直接羊穿。第一次妊娠不知为何行染色体检查？是何种染色体检查？是胎儿的还是母亲的？因为如果胎儿已经死亡是不能再做染色体检查的。建议准确核对孕周，确定哪个唐筛更准确，或核对孕周后重新计算结果。如果仍为高危即应羊穿。
北京妇产医院-产科-郭翠梅主治医师 到好大夫在线网站查看回答详情>>