问：胎儿室间隔缺损2MM
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：孕25周心脏彩超提示：室间隔上份回声失落3MM，未见异常血流信号孕27周做针对性胎儿心脏彩超：超声所见：胎儿心脏超声结构描述：胎位：ROA心脏位置：位于左侧胸腔，心尖指向左侧各房室大小：未见明显异常。主，肺动脉内径：未见明显异常双室流出道：未见明显异常房间隔卵圆孔瓣开放，室间隔上份回声失落2MM。室壁厚度及搏幅未见明显异常各瓣形态，结构及活动：未见明显异常主动脉弓及动脉导管弓：未见明显异常心包：未见积液声像心率：139次/分，心律齐彩色多普勒超声：室水平探及过隔血流，余未见明显异常血流信号。心血管整体评分：水肿：2分 心胸面积比：2分 脐动脉：2分 经脉导管：2分 二，三尖瓣反流：2分 总分：10分超声提示：胎儿先天性心脏病 室间隔缺损可能性大 心血管总体评分：10分曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：孙教授，您好，自从查出这个问题后，我日夜寝食难安，后打听到您是这方面的专家，特向您请教以下几个问题：1 我看到您提到胎儿期室间隔缺损诊断的假阳性很高。但是否一旦发现了室水平的过隔血流就一定能说明是室间隔缺损了呢？缺口在宫内自愈的可能性大吗？2 有室缺，孕妇有必要通过羊水穿刺或者脐血检查来检查染色体吗？之前唐筛是正常的一2 在网上看到有个叫孙宗白的医生曾提到室间隔缺损的愈合是假愈合，还是需要进行治疗。请问如果以后孩子自愈了，是不是就跟正常孩子一样了？3 看有资料说美国对介入封堵只允许做肌部，请问国内对膜部进行介入封堵技术成熟吗？会不会有远期并发症呢？封堵后孩子是否就跟正常孩子完全一样了呢4 另外，想咨询一下孙教授的建议，像这种有室缺的胎儿是否有保留的必要呢问题比较多，因为内心非常焦急。非常感谢，一位焦急万分的孕妈妈

网友/编辑答疑:胎儿室间隔缺损2MM

这是个经典的提问：问：孙教授，您好，自从查出这个问题后，我日夜寝食难安，后打听到您是这方面的专家，特向您请教以下几个问题：1 我看到您提到胎儿期室间隔缺损诊断的假阳性很高。但是否一旦发现了室水平的过隔血流就一定能说明是室间隔缺损了呢？缺口在宫内自愈的可能性大吗？2 有室缺，孕妇有必要通过羊水穿刺或者脐血检查来检查染色体吗？之前唐筛是正常的一2 在网上看到有个叫孙宗白的医生曾提到室间隔缺损的愈合是假愈合，还是需要进行治疗。请问如果以后孩子自愈了，是不是就跟正常孩子一样了？3 看有资料说美国对介入封堵只允许做肌部，请问国内对膜部进行介入封堵技术成熟吗？会不会有远期并发症呢？封堵后孩子是否就跟正常孩子完全一样了呢4 另外，想咨询一下孙教授的建议，像这种有室缺的胎儿是否有保留的必要呢问题比较多，因为内心非常焦急。非常感谢，一位焦急万分的孕妈妈 。答：1.发现有过隔血流也不一定就能确诊，因为彩色多普勒显像在很小的胎儿心脏切面并不准确，同样会出现假阳性，应该是从不同的探查角度反复确认及不同胎龄超声复查确认。宫内的特殊类型（尤其是小的肌部缺损）容易自然闭合。  2.如果有先天性心脏病，可遵照产科医生建议进行羊水穿刺，因为有一定的先心病合并有其他系统的畸形或染色体的异常。   3.室间隔缺损的自然愈合就像衣服上有个破洞，打了个补丁，如果没有合并其他由此并发的问题如假性左室右房分流或三尖瓣轻中度以上反流，就像正常孩子一样了。其实即使外科开胸手术也是在缺损的洞口上外科医生缝了个Decron补片。所以不存在假愈合的问题。   4.室间隔缺损介入治疗在国外是用于肌部室间隔缺损治疗，只允许在少数的医学中心进行膜周部室间隔缺损治疗，主要是在美国开展这个手术后一度三度房室传导阻滞发生率比较高，我国是时间上开展这个方面治疗量最大的国家，在我们刚刚结束的第16届全国儿童心血管疾病学术会议上有报道首次通过发放注册登记表格，收集了国内近3年23家医疗中心5808例经导管介入治疗常见先心病患儿的临床资料，统计总成功率为98.5%，各种类型的并发症发生率5.3%，严重并发症仅0.6%，说明我国常见先心病介入治疗已达较高水平。远期并发症发生率较低。    5.因此，如果仅为怀疑有室间隔缺损，首先要做的是先确诊，如果是单纯的不是很大的室间隔缺损，出生后也是可以较好地治疗的。   
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