参考解答
保持适宜的温度和湿度,室温在24-26℃,湿度以55%为宜。早产儿和体温不升者,可置于远红外辐射保暖台上进行处理或置暖箱中,使新生儿皮肤温度达36.5℃。
注意喂养应供给患儿足够的热量、营养和水份,如病情危重者,可暂停喂奶、喂药,以免呕吐引起窒息。如喂奶时患儿口鼻周围出现青紫、呛咳,应立即停止,并予吸氧。病情稳定后,喂奶也应少量多次,每次不能喂得过饱,以防呕吐或误吸;人工喂养时,奶嘴孔宜小,以防发生呛咳。
采取头高侧卧位将患儿采取头高侧卧位,以减轻呼吸困难及紫绀。要注意经常变换体位,使呼吸道分泌物易于排出,保持呼吸道通畅。治疗及护理应集中进行,保持患儿安静,以免患儿哭闹加重心脏负担。
胸部物理治疗①翻身:能预防肺内分泌物堆积和改善受压部位肺扩张。
②拍击背部:由下而上,由外周向肺门拍击,使小气道分泌物松动易于进入较大气道。有利于吸痰和促进肺循环。
③吸痰;及时有效的清除呼吸道分泌物,分泌物粘稠者应采用雾化吸入以湿化气道,促进分泌物排出。
吸氧合理用氧,改善呼吸功能,保持室内安静,空气新鲜,温湿度适宜。选择与病情相适应的用氧方式,维持有效吸氧。
密切观察病情当患儿烦躁不安、心率加快,呼吸急促,肝在短时间内显著增大时,提示合并心力衰竭,应给予吸氧、控制补液量和速度、使用强心药等。当患儿突然气促、呼吸困难、青紫明显加重时,可能合并气胸或纵隔气肿,应作好胸腔闭式引流的准备,配合医生穿刺,做好胸腔引流护理。
注意事项新生儿反应能力差,肺炎初常无呼吸道症状,因此要密切观察心率、呼吸,若有口吐泡沫,面色苍白,唇周青紫,拒奶时,说明病情较重,要积极抢救治疗。