当咳嗽或改变体位（如剧烈颠簸、由卧位变为坐位）腹痛加重时表明炎症已经累及腹膜壁层及腹壁，应及时就诊，这时候检查多发现伴有局部的腹肌强直，反跳痛，程度剧烈，须紧急治疗。