有一些男性不育症患者的器质性病变，无法通过药物解 决，只能采取手术治疗的方法。主要有以下几类。(1) 生殖器畸形或发育异常：常见的有隐睾、尿道狭窄、 尿道瘘、尿道下裂、尿道上裂、严重的阴茎硬结症等。(2) 梗阻性无精子症：包括输精管、精囊先天缺如引起的 梗阻性无精子症；输精管节段性不发育；输精管医源性损伤或 结扎；射精管口先天性狭窄等。(3) 精索静脉曲张：在男性不育症中，精索静脉曲张的发生率高达20%~30%，采用精索内静脉高位结扎治疗，可使部分患者恢复生育能力。(1) 器质性性功能障碍：包括因阴茎严重创伤、骨盆骨 折、血管性因素（如静脉瘘）或神经性疾病引起的勃起功能障 碍，以及一些因器质性病变引起的逆行射精患者。