稽留流产如何应对?

稽留流产如何应对?

参考解答

稽留流产处理较困难。因胎盘组织有时机化,与子宫壁 紧密粘连,造成刮宫困难。稽留时间过长,可能发生凝血功能障碍,造成严重出血。处理前,应检查血常规、出凝血时间、血小板计数、血纤维蛋白原、凝血酶原时间、凝血块收缩试验及血浆鱼精蛋白副 凝试验(3P试验)等,并做好输血准备。若凝血功能正常,可口服 炔雌醇1mg,每日2次,或口服己烯雌酚5mg,每日3次,连用5 曰,以提高子宫肌对缩宫素的敏感性。子宫小于12孕周者,可行刮 宫术,术时注射宫缩剂以减少出血,若胎盘机化并与宫壁粘连较紧,手术应特别小心,防止穿孔,一次不能刮净,可于5~7日后再次刮 宫。子宫大于12孕周者,应静脉滴注缩宫素(5~10U加于5%葡萄 糖液内),也可用前列腺素或依沙丫啶等进行引产,促使胎儿、胎盘 排出。若凝血功能障碍,应尽早使用肝素、纤维蛋白原及输新鲜血 等,待凝血功能好转后,再行引产或刮宫。

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