问：胎儿宫内发育迟缓该怎么办？

网友/编辑答疑:胎儿宫内发育迟缓该怎么办？

胎儿宫内发育迟缓是指胎儿在子宫内生长发育受到限制,没有达到与胎龄相适应的大小,主要表现为胎儿体重比相同孕周的正常胎儿低,妊娠37周后的胎儿出生体重不足2500克。胎儿宫内发育迟缓是产科重要的并发症之一,其发生率为3%～10%,平均发生率约为6.4%,它的发生率并不低。
本病的发病原因较复杂,其中约有30%左右的原因还不明确。已知的发病原因有:①TORCH(指弓形虫、巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒及其他病原体)宫内感染,约占10%;②胎儿染色体异常,其发生率约为10%;③孕妇患有妊高征、慢性高血压及慢性肾炎等疾患,导致胎盘血供障碍,造成胎儿慢性缺氧,影响胎儿正常生长发育;孕妇患有严重贫血、心肺疾患、胆汁郁积症等疾患时,也易影响胎儿的生长发育;④孕妇营养不良,尤其是蛋白质和热量摄入不足,是影响胎儿生长发育的重要因素之一,约占发生率的一半左右;⑤不良生活习惯,如吸烟(包括被动吸烟)、酗酒及吸毒等也是引起胎儿宫内发育迟缓的原因之一。
胎儿宫内发育迟缓儿给人的第一个印象是体重轻,所以,不少人认为,生下来小一点不要紧,后天好好喂养,会长好的。其实,这种想法要不得。胎儿宫内发育迟缓有两种类型,一种称为营养不良型,另一种称为发育不全型。营养不良型的致病因素常于妊娠中期及以后作用于胎儿,如妊高征、多胎妊娠等,而妊娠早孕时,胚胎的发育是正常的。其特点是新生儿的外表有营养不良的表现,体重明显低于正常的同孕龄新生儿,而头围、身高等均正常。这类患儿,加强后天喂养,躯体发育可以达到基本正常,因此,新生儿的预后通常是比较好的。而发育不全型宫内发育迟缓的致病因素,在妊娠早期就作用于胚胎,对胚胎造成损伤,从而影响胎儿的生长发育,如遗传因素及TORCH感染等均可引起胎儿畸形等缺陷。发育不全型患儿的特点是新生儿的体重、身长及头围等的发育是匀称的,但明显低于相同胎龄正常新生儿应有的均值。发育不全型患儿的先天畸形的发生率高,常有染色体数目或结构的异常,有的可危及生命。所以,胎儿宫内发育迟缓儿并非仅是体重轻,其中可能有畸形儿。
孕妇及家属可以对此进行自我监测,主要方法有三种。较简便的方法是称重法,孕晚期孕妇体重增长每周约0.5 kg,若在孕妇衣服没有明显改变条件下,体重增长缓慢或停滞,应怀疑有宫内发育迟缓的可能。第二种方法为宫高测量法,用软皮尺测量从耻骨联合上缘中点至子宫底的高度,并将测得高度绘于宫高图(又称妊娠图)上,每周测1次。若连续2～3次均位于低体重曲线或曲线下,可拟诊为胎儿宫内生长迟缓。第三种方法为胎儿发育指数,即宫高值( cm)-3×[月份(4周算作1个月)+1],差数值小于-3,表示可能存在宫内发育迟缓;-3与+3之间为正常体重儿;大于+3胎儿可能过大。孕妇自测拟诊为宫内发育迟缓后,应到医院作进一步确诊。
确诊为宫内发育迟缓后,首先应寻找致病原因,通过B超等方法排除胎儿畸形。然后,孕妇应针对病因进行治疗,并禁烟、戒酒;注意卧床休息,采取左侧卧位,并可配合舒喘灵等药物的应用,使宫体松弛,血管扩张,以利于改善胎盘血液供应;补充营养,除食疗外,还可输注葡萄糖溶液及氨基酸等,以促进胎儿生长发育;每天给予间断吸氧,预防或缓解胎儿宫内缺氧。加强胎儿监护十分重要,因为患儿在宫内随时有发生宫内缺氧、甚至死亡的可能,而定期进行胎心电子监护、B超检查及胎儿胎盘功能检测等,有助于及时发现胎儿宫内缺氧,适时分娩。妊娠36周左右是宫内发育迟缓儿胎死宫内的好发时期,更应加强监护。


一个人的心情也很重要,已经发生过这样的事情了,下次得特别注意胎动~~~