问：新生儿黄疸问题！
我宝宝现在出生27天了，出生时候2天出黄疸，4,5天的时候黄疸值327，伴有嗜睡，精神差的症状持续两天，没有住院治疗，回家后给他游泳，喝茵栀黄和妈咪爱，还有葡萄糖水这期间精神好，也挺能吃的，就是好吐奶，喝完奶拍了，嗝也打了，还是吐，大概15天的时候容易受惊，睡觉总是惊醒，感觉睡不安稳，18天的时候去医院查血检查还有205，医生建议我们住院治疗，在医院治疗的效果不是很理想，黄疸退得比较慢，到住院第四天的时候精神感觉比较差，今天也是第7天医生反映说他这两天比较兴奋，不好好吃奶，四肢动的频繁，哭声较短且尖，怀疑是大脑缺氧缺血症，照过CT后说是正常的，去照CT的时候我听到宝宝发出的声音有点像是呻吟声，有气无力，还有抽气的感觉，现在医生怀疑是核黄疸或者脑炎，明天要做穿刺，他说如果排除脑炎的话就确定是核黄疸了！不知道我的宝宝这个情况到底是什么！

网友/编辑答疑:新生儿黄疸问题！

核黄疸的临床症状一般表现为精神委靡，嗜睡，拒奶，恶心，吐奶，若及时治疗，可完全恢复，不留后遗症，此期历时1-2天，若黄疸继续加重，则出现神经系统症状，阵阵哭闹，哭声尖，眼球运动障碍，黑眼球大部分在下边，形成娃娃眼，且四肢肌张力明显升高，有时可出现惊厥，重则呼吸衰竭而死亡，如能及时治疗，可有一定的恢复，否则造成永久性的后遗症，如智力低下，手足搐症，听力障碍，运动发育迟缓，造成脑性瘫痪，因而新生儿明显的黄疸必须及时治疗。手足徐动型脑瘫可通过颈动脉鞘交感神经网膜剥脱术治疗，可改善徐动表现，提高生活自理能力，有效率为50％。

你孩子4,5天的时候黄疸值327，这么高的指数还不给与积极治疗的话，的确是比较危险的。但是核黄疸一般表现是嗜睡和精神萎靡比较多，兴奋性高有可能和用药有关系的，因为一般医院退黄常规用尼可刹米和
苯巴比妥，这就有可能让孩子兴奋与抑制交替出现，但是也不能有侥幸心理。只能等明天的穿刺结果。

我把核黄疸的临床分期给你列出，你参考下

1.核黄疸的症状加重，未结合胆红素〉２５６．５ｕｍｏｌ／Ｌ（１５ｍｇ／ｄｌ）。
2.嗜睡、拒奶、反应差、呻吟、尖叫，病情进一步加重者凝视、眼球震颤、头向后仰、角弓反张、抽搐、呼吸不规则，出现病理性呼吸。
3.病情严重者虽经抢救，但往往有后遗症如抽搐、听觉障碍、智力低下等。
诊断依据：
1.核黄疸前期：黄疸渐加深，反应差、嗜睡、吸奶无力或拒奶，未结合胆红素增高〉２５６．５ｕｍｏｌ／Ｌ（１５ｍｇ／ｄｌ）。
2.核黄疸第一期（警告期）：与核黄疸的症状前期相同，但严重得多，未结合胆红素〉４２７．５ｕｍｏｌ

3.核黄疸第二期（痉挛期）：呻吟、尖叫、凝视、眼球震颤、角弓反张、抽搐、发热、呼吸不规则、双吸气、抽泣样呼吸、甚至ＤＩＣ。
4.后遗症期：经抢救成功者大部分病人遗留后遗症。 



 

继续追问：

他就是前期黄疸值最高的时候有嗜睡和精神不振的情况，持续了两天，今天检查黄疸值已经降到50了，这种情况得核黄疸的几率高吗

补充回答：

一般快一个月的孩子核黄疸的几率要比新生儿期要低很多的。

不过，谁都不敢肯定的说就不能是核黄疸，现在你需要做的就是静下心来，等明天穿刺的结果。

 

刚刚我和群里一位儿科临床医生分析，他给我的答案是有可能是婴儿肝炎综合症合并HIE

也就是还没有查清楚原因的超过围产期的婴儿黄疸的初步诊断，常见的是梗阻性黄疸、CMV肝炎等

一旦孩子有缺血缺氧脑病（HIE）症状，黄疸势必会有加重的可能的。
不管如何，我们都希望孩子能够渡过这次难关的，毕竟我们没有看到孩子，仅仅通过你的描述，不能妄下定论。也许什么都不是，只是虚惊一场。