冠心病最常见的表现，一种是心绞痛。由于冠状动脉粥样硬化，管腔变窄，或者某种原因导致冠状动脉出现短时间缺血缺氧，病人突感心前区或胸骨后痛如刀割，且放射到左肩或上肢内侧经前臂至小指，难以忍受，并伴有窒息感。疼痛常持续3-5分钟，很少超过15分钟。
另一种比较常见的症状是心肌梗塞。由于冠状动脉闭塞阻断血流，以致心肌坏死，病人多是急骤发病，胸前区呈持续剧烈压榨性疼痛，常常超过15分钟。严重的面色苍白、出冷汗、恶心呕吐，有恐惧感、烦躁不安，疼痛放射到左肩左臂，冠心病不同于心绞痛，疼痛的时间通常比较长，病情严重的可发展并发心源性休克、心律失常或者心力衰竭。