高血压性心脏病的根本原因还是高血压，主要的治疗是围绕高血压治疗，目前治疗的根本原则是让血压达标，所以规范使用抗高血压药是基础。

倘若疾病进一步进展，出现心衰时，此时应该积极控制心衰，预防肾功能不全等并发症。

新的研究显示抑制心室重构的药物可以改善患者愈合，早期患者甚至可以逆转心室肥厚，所以抗心室重构药物应该尽早地使用，如 ACEI 或 ARB、美托洛尔等。